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浙江省家庭医生签约服务工作规范(2019版)政策解读

发布日期: 2019-09-30 09:42 信息来源: 省卫生健康委基层处 字号:[ ]

       1. 哪些医疗机构能开展家庭医生签约服务?

       答:家庭医生签约服务主要由各类基层医疗卫生机构提供。一是实施县域医共体的县(?#23567;?#21306;)的基层成员单位;二是城市社区卫生服务中心(站);三是符合条件的社会办全科诊所。

       2. 哪些医生可以做家庭医生?

       答:一是在基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生);二是具备全科医学服务能力在乡镇卫生院工作的执业或执业助理医师(含中医类别)、乡村医生;三是医共体(医联体)成员单位在基层成员单位工作并经全科医生相关培训合格的在岗临床(中医)医师;四是执业注册为全科医学专业或经全科医生相关培训合格、选择基层医疗卫生机构开展多点执业的临床(中医)医师。

       3.家庭医生团队组成成员是哪些?

       答:家庭医生团队至少配备1名家庭医生、1名护理人员,医共体(医联体)内家庭医生团队至少配备一名上级医院的专科医生。其他家庭医生团队成员可根据居民健康需求和签约服务内容选配,包括但不限于:公共卫生医师(含助理公共卫生医师)、专科医师、药师、健康管理师、心理治疗师或心理咨询师、康复治疗师、营养师、社工、义工等。

       4.家庭医生签约服务对象是谁?

       答:家庭医生签约服务对象以团队所在基层医疗卫生机构行政服务区域的常住人口为主,在双方自愿前提下,也可跨区域签约。

       5.家庭医生签约周期是多长?

       答:签约周期原则上不少于1年,并与医保政策实施周期相衔接。期满后,签约居民和家庭医生在双方自愿的基础上可选择续约。对于已连续签约2次以上的居民,由各地与医保部门协商,探索建立自动续约模?#20581;?/p>

       6.家庭医生签约服务协议如何签订?

       答:居民可自愿选择1名家庭医生,与其所在基层医疗卫生机构签订一定期限的服务协议,双方约定服务内容、方?#20581;?#26399;限、权利、义务?#32422;?#21327;议解约和续约等内容。签约居民须履行签约服务协议中约定的各项义务,主动告知健康状况,对协议签订时提供的证件、资料的合法性和真实?#24895;?#36131;,并按照约定支付相应的签约服务?#36873;?#21327;议需双方签字确认,并在信息系统中标识。原则上以电子化签约为主,并完成医保备案。条件不成熟的地区可继续使用纸质签约,并逐渐过渡到电子化签约。鼓励有条件的地区开展网上签约。

       7.家庭医生签约协议如何变更与终止?

       答:家庭医生签约协议签订期内居民确需更换家庭医生的,须向与其签订协议的基层医疗卫生机构书面提出申请,协商变更家庭医生,并重新签订协议,与原签约周期保持一致。特殊情况下居民和家庭医生也可协商解约,终止契约关系。在协议?#34892;?#26399;内,发生家庭医生岗位或服务内容变化等情形的,基层医疗卫生机构应当及时以书面或钉钉、微信、短信等形式告知签约居民,做好服务衔接。

       8. 什么是功能社区签约?

       答:有条件的地区,基层医疗卫生机构及其家庭医生团队针对重点人群和特定人?#21512;嘍约?#20013;的企事业单位、养老院、居家养老服务(照料)中心、工疗站、学校等提供集中签约服务。根据这些功能社区特定人群健康需求,制订有针对性的工作计划,提供“菜单?#20581;?#26381;务。

       9.家庭医生签约服务中涵盖哪些基本医疗服务内容?

       答?#21644;?#36807;互联网信息平台、诊室、电话等方式,为签约居民提供分时段预约服务;为就诊的签约居民做好问诊、检查、诊断、治疗、会诊、转诊、病情告知和健康管理服务;为符合上转标准的签约居民提供预约上级医院门诊、检查检验、住院等转诊服务;家庭医生可参与签约居民的住院查房、病案?#33268;邸?#27835;疗方案修订及出院后的针对性健康宣教、用药指导、营养指导、康复指导、预约复诊服务,实施连续性健康管理;设立全-专科联合门诊,为有专科诊疗需求的签约居民提供便捷的一站式门诊服务;根据高血压、糖尿病等慢性病相关防治管理指南,提供健康教育、筛查、诊断、治疗及长期随访管理等医防融合的一体化管理服务;在保证用药安全的前提下,为病情稳定、?#26469;?#24615;较好的签约慢性病患者提供长期处方服务;合理配备药品,满足签约居民的用药需求,提供用药咨询电话服务,定期开展合理用药讲座,普及合理用药知识。

       10.家庭医生签约服务中涵盖哪些基本公共卫生服务内容?

       答:家庭医生团队根据国家和浙江省基本公共卫生服务规范的内容和要求,为签约居民提供相应的基本公共卫生服务,按照全方位全过程健康服务的要求,对签约居民健康状况进行了解、干预、评估、管理。

       11. 家庭医生签约服务中有哪些个性化签约服务?

       答:有条件的地区,基层医疗卫生机构及其家庭医生团队,在执业登记和工作区域范围内可根据签约居民的健康需求,依法依约为其提供有偿的个性化签约服务。如居家健康服务、残疾人精准康复服务、药品配送服务、安宁疗护服务、儿童生长发育监测和评估服务、中医药“治?#24202; ?#26381;务等。

       12.家庭医生签约服务绩效考核如何开展?

       答:?#23567;?#21439;(?#23567;?#21306;)卫生健康行政部门负责签约服务的政策制定、监督和经费分配,按年度对县域医共体、城市医联体牵头医院、社区卫生服务中心、社会办全科诊所的签约服务开展绩效考核。县域医共体负责对其基层成员单位进行绩效考核,基层成员单位负责对其内?#24247;?#23478;庭医生团队进行绩效考核。

       13.家庭医生签约服务考核结果如何应用?

       答:家庭医生签约服务考?#22235;?#20837;卫生健康行政部门对县域医共体、城市医联体牵头医院、社区卫生服务中心、社会办全科诊所的综合考核和监管内容,考核结果作为签约服务经费分配的主要依据。医共体内部将考核结果作为各基层成员单位经费分配的主要依据。基层成员单位将考核结果同家庭医生团队和个人绩效分配、?#32769;?#35780;优等挂钩。

链接:浙江省卫生健康委员会关于印发《浙江省家庭医生签约服务工作规范(2019版)》的通知

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